治疗方法:
尿激酶30万u加入生理盐水100ml静滴,30min滴完,每天1次,连用3天,应用尿激酶后24小时,查凝血功能正常时,予低分子肝素钠4000IU,每日2次腹壁皮下注射,连用5~7天。
同时用胞二磷胆碱、银杏液注射液等药物治疗。治疗过程中监测凝血功能,血、尿常规,并密切注意观察各种可能发生的出血情况。
短暂性脑缺血发作(TIA)病因和发病机制有几种学说:微栓子学说认为,微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落,心源性栓子很少,微栓子栓塞后,血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶,使小栓子溶解,血管再通,症状缓解。
脱落的斑块是血管内皮细胞层以上部分,内皮下胶原直接暴露于血流后可吸附血小板及纤维蛋白原形成新的微血栓,反复脱落产生TIA症状。
未经治疗或治疗无效的TIA患者约1/3发展为脑梗死。尿激酶可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶,可溶解血栓。
抗凝治疗可防止动脉粥样硬化斑块脱落后的血管内皮吸附血小板及纤维蛋白原而形成新的微血栓。
二者合用能防止TIA发展为脑梗死。小剂量尿激酶加抗凝治疗TIA能明显降低复发率及脑梗死发生率。
但对于合并糖尿病者,疗效不显著。治疗时应严格掌握适应证及禁忌证,监测凝血功能、血、尿常规等,发生出血等不良反应,应立即停药,根据症状进行相应处理。