治疗方法:
应用低分子肝素5000单位,每日2次,皮下注射,共用10天。同时给予尼莫地平、低分子右旋糖酐等治疗,疗程15天。
短暂性脑缺血发作是指脑血管功能障碍所致一过性局灶性神经功能缺害。多数学者倾向于微栓子学说,微栓子主要来自颈部大血管,由于动脉的粥样硬化斑发生溃疡,其表面粘附胆固醇、纤维素和/或血小板等有 形成分组成,受血流冲击而脱落,进入颅内血管导致微栓塞。
当栓子自溶、血管痉挛消失后,血流恢复、症状消失。血小板积聚及血粘度增加,血流高凝状态均可促发脑梗塞。调查发现有短暂性脑缺血发作史的病人患脑梗塞机会是无短暂性脑缺血发作史的13倍,同时也是脑出血的危险因素。因此,必须尽早及有效的治疗短暂性脑缺血发作,才能有效防止脑卒中的发生。
肝素治疗和预防缺血性脑血管病有确切疗效,但因其半衰期短及较易引起出血而不被临床广泛应用。低分子肝素是普通肝素解聚获得分子量较小的片段,它有以下特点:
(1)明显抗因子Xα活性,轻微抗凝活性(抗因子Hα活性小于451单位/mg),半衰期长,不明显延长激活部分凝血活酶时间(APTT),出血副作用小;
(2)有促进纤溶作用,可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,故溶栓作用强;
(3)增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能,故对出血和血小板功能无明显影响,其生物利用度高,皮下注射生物利用度大于90%,个体差异小。
低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作、控制发作及防止发展为完全卒中,是一种安全有效的药物,值得临床推广应用。